Cuidados básicos de la higiene oral en pacientes comprometidos sistémicamente

·         Cuidados básicos de la higiene oral en pacientes comprometidos sistémicamente

SIDA

la Asociación Dental Americana recomienda que el cuidado de su salud dental sea parte del plan de tratamiento del HIV/SIDA. Las personas viviendo con HIV/SIDA son más propensas a infecciones, incluyendo infecciones dentales, lo que puede afectar su salud general

Su boca puede ser la primera parte de su cuerpo afectada cuando hay una infección de HIV. La infección de HIV debilitará su sistema inmune, esto significa que será susceptible a infecciones y a otros problemas. En la boca, esto puede causarle dolor y pérdida de dientes y afecciones como: boca seca, candidiasis, leucoplaquia, gingivitis, periodontitis, sarcoma de Kaposi, herpes, llagas y ulceras bucales. 

Las afecciones dentales y orales relacionadas con el HIV pueden causar dolor, lo que puede dar problemas para masticar o tragar. Esto puede impedirle que tome su medicina para el HIV.  También puede provocar malnutrición, ya que puede haber dificultades para comer y absorber suficientes nutrientes esenciales. Un sistema digestivo comprometido podría afectar la absorción de medicinas para tratar el HIV.

CANCER

La OMS considera que el 40% de los casos de cáncer son prevenibles. La prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz limitarían la frecuencia y aparición de complicaciones bucales y mejorarían la morbilidad y los índices de mortalidad por cáncer. Un manejo integral y multidisciplinar, con la creación de departamentos oncológicos integrales provistos de la infraestructura necesaria para eliminar o estabilizar la enfermedad oral, reduciría el riesgo de toxicidades orales, disminuiría el riesgo de secuelas sistémicas, reduciría el coste de los cuidados y mejoraría la calidad de vida del paciente.

Es fundamental mejorar las condiciones bucales:

La exodoncia de dientes no recuperables por problemas pulpares, periodontales u oclusales y lesiones periapicales crónicas extensas deberán realizarse entre 4 y 6 semanas antes del tratamiento radioterápico y/o quimioterápico. Los tejidos tienen que estar reparados sin so-luciones de continuidad para cuando comience el tratamiento.

Retirar o ajustar prótesis para evitar que incrementen sus posibles efectos traumáticos y eliminar los bordes cortantes de obturaciones.

Erradicar la enfermedad periodontal y condiciones patológicas como quistes y dientes inclui-dos, utilizando antisépticos, antifúngicos o aciclovir según sea necesario.

Será imprescindible instruir y motivar al paciente y familia para que realice una cuidadosa higiene de su cavidad bucal, incluyendo técnicas de cepillado, que puede complementarse con enjuagues fluorados o antisépticos sin alcohol.

Educación acerca de hábitos saludables como reducir la ingesta de azúcares, dejar de fu-mar, reducir el consumo de alcohol, y mantener una dieta e hidratación equilibrada.

Una vez finalizada la terapia oncológica no podemos descuidar la rehabilitación de la cavidad oral. En esta etapa se debe controlar periódicamente la eficacia de las medidas de higiene oral establecidas, controlar el estado de salud oral y la eficacia de las restauraciones realizadas antes de la terapia oncológica. También se deben diagnosticar las lesiones y/o patologías encontradas y realizar su tratamiento lo antes posible. Es de especial importancia la realización de una revisión cada seis meses para detectar una posible osteonecrosis. Hay que tener en cuenta que los pacientes de cáncer sometidos a quimioterapia de altas dosis, radioterapia o a ambos suelen presentar cansancio relacionado ya sea con la enfermedad o con su tratamiento, caquexia y/o depresión, y todo esto contribuye a que obedezca pobremente a los protocolos de higiene oral ideados para reducir al mínimo el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, se le debe recordar al paciente que la higiene oral sistemática y rutinaria es muy importante para reducir la incidencia y la severidad de las secuelas y motivarlos en su compromiso.

DIABETES

Las personas con diabetes son más propensas a desarrollar infecciones orales y enfermedades periodontales.

Las infecciones orales tienden a ser más graves en los pacientes con diabetes que en los que no padecen esta enfermedad. Los diabéticos pueden experimentar una disminución del flujo de saliva o una sensación de ardor en la boca o lengua, lo que ocasiona que tengan una mayor incidencia de caries, los diabéticos que no controlan sus niveles de azúcar en la sangre tienden a tener más problemas de salud bucal, particularmente retracción de las encías.

Los diabéticos que reciben un cuidado dental adecuado y controlan su insulina tienen mejores posibilidades de evitar enfermedades de las encías.

Las infecciones en la boca requieren tratamiento inmediato. Los dentistas pueden recetar antibióticos, enjuagues bucales con medicamento y limpiezas más frecuentes para evitar las complicaciones relacionadas con las infecciones bacterianas. Para mantener los dientes y las encías fuertes, los pacientes con diabetes deben ser conscientes de sus niveles de azúcar en la sangre y controlar sus niveles de triglicéridos y colesterol regularmente. Estos tienen una correlación directa con las posibilidades de desarrollar enfermedades periodontales.

Si no tienen controlada el azúcar en la sangre, los procedimientos dentales deben ser tan cortos y sin estrés como sea posible. Es una buena idea concertar citas por la mañana ya que los niveles de azúcar en la sangre tienden a estar más controlados durante ese momento del día

 

BIBLIOGRAFIA

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